Psykose: er cannabis bra eller dårlig for mental helse?
Største brukere av cannabis rundt fire ganger så stor sannsynlighet for å utvikle schizofreni enn ikke-brukere
Getty bilder
Det har nylig vært en global økning i grønn feber, med ulike jurisdiksjoner som enten avkriminaliserer eller legaliserer cannabis.
Men ved siden av å lempe reglene kommer bekymring for helsekonsekvensene av cannabisbruk. Vi hører ofte om en kobling mellom cannabisbruk og psykose . Så hvor sterk er koblingen, og hvem er i faresonen?
Hva er psykose?
Det er konsistente bevis viser en forhold over tid mellom tung eller gjentatt cannabisbruk (eller de som er diagnostisert med cannabisbruksforstyrrelse) og en opplevelse av psykose for første gang.
Psykotiske lidelser er alvorlige psykiske lidelser . De er preget av tap av kontakt med virkeligheten, hvor individet mister evnen til å skille det som er ekte fra det som ikke er det. Psykotiske symptomer kan inkludere visuelle hallusinasjoner, høre stemmer eller gjennomgripende vrangforestillinger.
Disse kan ofte presenteres som en psykotisk episode – som er en relativt plutselig forverring av psykotiske symptomer over en kort tidsramme, som ofte resulterer i sykehusinnleggelse.
De tyngste brukerne av cannabis finnes fire ganger så sannsynlig å utvikle schizofreni (en psykotisk lidelse som påvirker en persons evne til å tenke, føle og oppføre seg klart) enn ikke-brukere. Selv den gjennomsnittlige cannabisbrukeren (som definisjonen varierer fra studie til studie) er rundt dobbelt så sannsynlig som ikke-bruker å utvikle en psykotisk lidelse.
Dessuten, disse studiene funnet en årsakssammenheng mellom tetrahydrocannabinol (THC - plantekjemikaliet som fremkaller den steinete opplevelsen) og psykose. Dette betyr at koblingen ikke er tilfeldig, og det ene har faktisk forårsaket det andre.
Hvem er i faresonen?
Personer med visse genvarianter ser ut til å ha høyere risiko. Men vår forståelse av disse faktorene er fortsatt begrenset, og vi kan ikke bruke genetisk informasjon alene for å avgjøre om noen vil eller ikke vil utvikle psykose fra cannabisbruk.
De med disse genetiske variantene som også har opplevd barndomstraumer, eller har en paranoid personlighetstype, er det enda mer utsatt . Det samme er ungdom og unge voksne, som har voksende hjerner og er i en alder hvor schizofreni er mer sannsynlig å manifestere seg .
Typen cannabismateriale som brukes (eller bruken av syntetiske cannabinoider, kjent som krydder) kan også øke risikoen for psykose . Som nevnt ovenfor, skyldes dette de psykologiske effektene av kjemikaliet THC (en av over 140 cannabinoider som finnes i planten).
Denne forbindelsen kan faktisk etterligne presentasjonen av psykotiske symptomer, inkludert paranoia, sensoriske endringer, eufori og hallusinasjoner. I laboratoriebasert forskning , selv friske mennesker kan vise økte symptomer på psykose når de får THC-forbindelser, med mer alvorlige effekter observert hos personer med schizofreni.
Mange cannabisstammer inneholder store mengder THC, som finnes i plantevarianter som en som kalles skunk. Disse er populære blant forbrukere på grunn av det høye det fremkaller. Men med dette går økt risiko for paranoia, angst og psykose.
Men kan ikke cannabis også være bra for mental helse?
Ironisk nok kan en forbindelse som finnes i cannabis faktisk være gunstig i behandling av psykose. I motsetning til THC, en forbindelse kalt cannabidiol (CBD) kan gi en buffereffekt til de potensielt psykose-induserende effektene av THC.
Dette kan delvis oppstå på grunn av dens evne til delvis å blokkere den samme hjernekjemiske reseptoren THC binder seg til. CBD kan også hemme nedbrytningen av et hjernekjemikalie kalt anandamid, som får oss til å føle oss lykkelige. Anandamid finnes forøvrig også i sjokolade og er passende oppkalt etter sanskritordet som betyr lykke.
CBD ekstrahert fra cannabis og brukt isolert tolereres godt med minimale psykoaktive effekter. Med andre ord, det får ikke en person til å føle seg høy. Noen studier ha funnet CBD er faktisk gunstig for å forbedre symptomene på schizofreni. Men en ny studie viste ingen forskjell i effekten av CBD sammenlignet med en dummy pille på symptomer på schizofreni.
Kanskje dette betyr at CBD er til fordel for en bestemt biologisk undertype av schizofreni, men vi trenger ytterligere studier for å finne det ut.
Vil legalisering gjøre en forskjell?
Det er viktig å merke seg at de fleste studier som fant en årsakssammenheng mellom cannabisbruk og psykose undersøkte bruken av ulovlig cannabis, vanligvis fra ukjent opprinnelse. Dette betyr at nivåene av THC var ubegrensede, og det er en mulighet for syntetiske utroskapsstoffer, kjemiske rester, tungmetaller eller andre giftstoffer på grunn av mangel på kvalitetssikringspraksis.
I fremtiden er det mulig at standardiserte nye medisinske cannabisformuleringer (eller isolerte forbindelser) kan ha ubetydelige effekter på psykoserisiko.
Inntil da kan vi trygt si gitt den nåværende vekten av bevis, kan ulovlig cannabisbruk øke risikoen for en akutt psykotisk episode. Og dette kan i etterkant også øke sjansene for å utvikle schizofreni. Dette gjelder spesielt når høy-THC-stammer (eller syntetiske versjoner) brukes i høye doser i voksende ungdomshjerner.
Jerome Sarris , professor i integrativ psykisk helse; NICM-nestleder, Western Sydney University og Joe Firth , postdoktor ved NICM Health Research Institute, Western Sydney University
Denne artikkelen er publisert på nytt fra Samtalen under en Creative Commons-lisens. Les original artikkel .
