Senatet avviser lovforslaget om opphevelse av Obamacare
Republikansk-ledet kammer gir et stort slag for Trumps lovgivende agenda
USAs senator Elizabeth Warren på et møte for å motsette seg opphevelsen av Affordable Care Act
Astrid Riecken/Getty Images
Amerikanske senatorer har avvist et lovforslag om å gjøre grunnleggende endringer i 'Obamacare' helsevesen i et trekk beskrevet som et ' stikkende slag ' til president Donald Trump.
Republikaneren John McCain, Susan Collins og Lisa Murkowski krysset partigrenser og sluttet seg til demokratene for å beseire det slanke opphevelsesforslaget med 51-49 stemmer.
Tapet avsporer republikanernes syv år lange kampanje for å avvikle tidligere president Barack Obamas underskriftslov, 'å gi president Trump et stort politisk tilbakeslag'. New York Times sier.
Trump er nå uten stor lovgivende seier etter seks måneder i embetet, selv om partiet hans kontrollerer Det hvite hus, senatet og representantenes hus.
Klagene hans om at senatorer 'ikke hadde gjort jobben sin med å få slutt på Obamacare-marerittet', fikk kort tid fra McCain.
«Enten vi er fra samme parti eller ikke, er vi ikke presidentens underordnede. Vi er hans like, sa han.
Den frittalende senatoren følte så sterkt på saken at han kom tilbake for å avgi sin stemme bare dager etter å ha vært det diagnostisert med en hjernesvulst .
I hva Bakken beskrevet som å «doble ned på hans tidligere oppfordring om å «la ObamaCare implodere»», twitret Trump etter avstemningen. '3 republikanere og 48 demokrater sviktet det amerikanske folket. Som jeg sa fra begynnelsen, la Obamacare implodere, så ta en avtale. Se!'
Republikanske forsøk på å erstatte Obamacare mislykkes
18 juli
Det amerikanske senatet vil stemme over en 'ren opphevelse' av Obamacare uten lovforslag som skal erstatte den, etter en kunngjøring fra ytterligere to republikanere om at de ikke kunne støtte helseforslaget som nå går gjennom lovgiveren.
Mike Lee fra Utah og Jerry Moran fra Kansas sa i går kveld at Better Care Reconciliation Act - kalt 'Trumpcare' - var for sjenert.
'I tillegg til å ikke oppheve alle Obamacare-skattene,' sa Lee CNN , 'det går ikke langt nok i å senke premiene for middelklassefamilier. Det skaper heller ikke nok ledig plass fra de mest kostbare Obamacare-regelverket.'
Med moderate Susan Collins fra Maine og libertarianeren Rand Paul fra Kentucky tidligere uttalte at de ville motsette seg lovforslaget, av forskjellige grunner, er GOP uten flertallet som kreves for å passere Trumpcare.
'Dessverre er det nå tydelig at forsøket på å oppheve og umiddelbart erstatte fiaskoen til Obamacare ikke vil lykkes,' sa Senatets flertallsleder Mitch McConnell.
Han la til at han ville presse på for en opphevelse av Obamacare – mer korrekt kjent som Affordable Care Act – med en forsinkelse på to år til implementeringen, noe som gir lovgiverne tid til å konstruere en ny versjon av lovgivningen mens de oppfyller Donald Trumps kampanjeløfte.
Demokratene står samlet i sin motstand mot lovforslaget. Chuck Schumer, partiets leder i Senatet, sa at innsatsen for å erstatte den eksisterende handlingen faktisk var død.
Denne andre fiaskoen til #Trumpcare er et positivt bevis på at kjernen i dette lovforslaget er ugjennomførbart. #ProtectOurCare
- Chuck Schumer (@SenSchumer) 18. juli 2017
'Republikanske ledere og Det hvite hus stod igjen med bare noen få alternativer: prøv å omskrive planen, engasjere seg i en tverrpolitisk innsats for å adressere feilene som er anerkjent av begge parter eller forlate den helt og fokusere på andre nøkkelspørsmål, som skattereform, 'den BBC sier.
Dårlig medisin: Er Trumpcare i fare?
5. juli
Under valgkampen sverget Donald Trump å oppheve Barack Obamas helsereformer til fordel for et alternativ som ville tilby fordelene med Obamacare og samtidig redusere premiene.
Som et tegn på problemer som kommer, kom imidlertid et tidlig utkast til forslaget hans, nå et lovforslag kalt Better Care Reconciliation Act (BCRA), gjennom Representantenes hus i mai med bare fire stemmer, med 20 republikanere som krysset midtgangen for å slutte seg til enstemmig demokratisk opposisjon.
To måneder senere har den såkalte 'Trumpcare' ennå ikke dukket opp for senatet, da republikanere på høyresiden og i sentrum er fastlåst i en urokkelig strid om hvilken form den skal ha.
Deres mangel på entusiasme deles av velgerne. EN USA i dag meningsmåling fant at bare 12 prosent støttet lovforslaget, mens litt mer enn halvparten sa at kongressen enten burde la Obamas lovforslag, Affordable Care Act, være i fred eller konsentrere seg om å fikse problemene samtidig som rammeverket intakt.
Så hvordan skiller Trumpcare seg fra Obamacare – og hvorfor kan ikke republikanerne bli enige om det?
Trumpcare vs Obamacare
Den republikanske visjonen for helsetjenester skiller seg vesentlig fra Affordable Care Act. Med noen unntak , gjorde Obama obligatorisk å kjøpe helsetjenester med den begrunnelse at premiene ville stige hvis tidligere uforsikrede pasienter oversvømmet markedet uten friske mennesker for å balansere dem ut.
Mandatet er fortsatt en av de mest bittert mislikte aspektene ved Obamacare, av mange erklært som grunnlovsstridig og til og med uamerikansk.
BCRA ville løfte dette, og la folk stå fritt til å ta sjansene sine uten helseforsikring.
ACA gjorde det også obligatorisk for alle forsikringsplaner å tilby minimum ti fordeler som anses som 'essensielle'. Disse inkluderer barsel- og nyfødtomsorg, psykisk helsetjenester og dekning for reseptbelagte legemidler.
Under BCRA, fra 2020, vil individuelle stater kunne bestemme hva som utgjør 'essensielle fordeler'.
Det desidert mest kontroversielle aspektet ved den republikanske helseplanen er endringene i Medicaid, regjeringsprogrammet som gir grunnleggende helsetjenester til folk med lav inntekt som har ikke råd til forsikring .
For øyeblikket refunderer den føderale regjeringen hver stat for pengene den bruker på Medicaid, uten øvre grense. BCRA vil innføre en grense per innbygger på hvor mye føderal finansiering statene mottar.
I tillegg advarer kritikere om at en tilsynelatende mindre endring av formelen som brukes for å øke forbruket per innbygger i tråd med inflasjonen, vil bety dype langsiktige kutt i finansieringen i reelle termer.
En versjon av lovforslaget fra Representantenes hus - som til og med Trump beskrev som 'slem' og med behov for 'mer hjerte' - ville ha gått enda lenger, slik at stater kunne pålegge arbeidsbestemmelser for mottakere av Medicaid. BCRA droppet dette forslaget.
Hvorfor har ikke Trumpcare bestått?
Trump har beskyldt gjenstridige demokrater for forsinkelsen med å implementere et av hans viktigste kampanjeløfter. Men med republikanerne som ikke er i stand til å bli enige om et endelig utkast, har lovforslaget ennå ikke faktisk møtt opposisjonsgransking i Senatet.
Forrige uke la det partipolitiske kongressens budsjettkontor ut tall som anslår at BCRA ville forlate 22 millioner flere amerikanere er uforsikret innen 2026 .
Den hevdet også at planen ville resultere i en 35 prosent reduksjon i Medicaid-finansiering i løpet av de neste 20 årene.
Innen 2035 kan det 'kanskje ikke være i stand til å oppfylle sine kjerneforpliktelser, selv når det trengs mest', sier Atlanteren .Disse påstandene er foruroligende for republikanere som representerer distrikter der store deler av velgerne er avhengige av Medicaid. Skittsk om å støtte forslag som kan hamre dem ved valglokalene i 2018, har flere senatorer sagt at mer må gjøres for å beskytte deres lavinntektsbestanddeler før de kan stemme ja.
Problemet med å presse på for ideologisk renhet, sier CNN , er at selv om mange velgere ble tiltrukket av den republikanske visjonen om 'root and branch'-demontering av Affordable Care Act i prinsippet, 'er det bestemmelser i Obamacare som er overveldende populære'.
To av de mest populære – å forby forsikringsselskaper å nekte dekning eller ta mer betalt for eksisterende forhold og tillate forsørgere å forbli på foreldrenes helseforsikringsplan til 26 år – er blitt overført til den republikanske planen.
Imidlertid risikerer å innrømme noe mer grunn å fremmedgjøre den ultrakonservative fløyen av partiet, som er fast bestemt på å utrydde alle spor av Obamas reformer.
'Til slutt krysser du en grense der det å si at du har opphevet og erstattet Obamacare vil være vanskelig å si med rett ansikt,' sa Senator Lindsey Graham fra Sør-Carolina .
Kongressmedlemmer som Rand Paul fra Kentucky og Mike Lee fra Utah sier at de nåværende forslagene beholder for mange bestemmelser fra Obamacare, og at de vil stoppe hvis trenden fortsetter.
Senatets majoritetsleder Mitch McConnell trenger minst 50 av de 52 republikanske senatorenes stemmer, men med tilbakehold fra både den moderate og hardcore-fløyen av partiet, har det så langt vist seg umulig å finne «Goldilocks-sonen».
Avtale eller ingen avtale?
Sist fredag, da tiden gikk ut for å forhandle en avtale for å tilfredsstille begge grupper før feriehelgen 4. juli, oppfordret Trump senatorer til å oppheve Affordable Care Act så snart som mulig og deretter utarbeide detaljene i erstatningsregningen etterpå.
Flere republikanske senatorer applauderte offentlig ideen om å dele opphevings- og erstatningsprosessen i to mer håndterbare deler - men selv å bli enige om et lovforslag for å rulle tilbake Obamacare viser seg å være en hodepine.
Innen søndag sa direktør for lovgivende anliggender i Det hvite hus, Marc Short, til Fox News søndag at republikanske senatorer var 'nær' på å bli enige om et opphevelseslovforslag. Politisk rapporter.
Imidlertid ga Rand Paul, som dukket opp på samme show, et helt annet inntrykk.
«Jeg tror ikke vi kommer noen vei med regningen vi har,» sa Paul. 'Vi er i en blindgate.'
